外来受診される方

患者さんを多面的に捉え、退院後を想定してQOLを意識した安全な看護を提供します。
臨床推論力と病態判断力に基づいた実践力を通して、看護職に対して指導やコンサルテーションに対応します。
他職種と協働しながらチーム医療を行います。

【創傷：Wound】

褥瘡やスキンーテア、MDRPUなどの初期対応から日々のケア、退院後のケアに向けた調整を行っています。褥瘡回診を毎週金曜日に行っています。

【人工肛門、人工膀胱、瘻孔ケア：Ostomy】

ストーマケア難渋事例の相談に乗り、必要時一緒に処置を行っています。

【失禁：Continence】

排尿障害および排便障害についてアセスメントを行い、失禁に伴うIADなどの皮膚障害の改善と予防を行っています。排尿自立支援のため、排尿ケアラウンドを毎週月曜日に行っています。

・創傷管理関連

• 褥瘡または慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去
• 創傷に対する陰圧閉鎖療法

・栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連

• 持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整
• 脱水症状に対する輸液による補正

急性期病院に認知症の方が入院した場合、身体疾患の治療が優先されて、認知症ケアが十分に行われず、患者さんが行動・心理症状（BPSD）やせん妄を発症する場合があります。時にはそれらの症状により、ご家族や医療従事者が対応に困ることもあります。認知症看護認定看護師は、認知症を抱える方や認知機能が低下した方の認知機能を評価し、適切な関わり方について実践や支援する方にアドバイスを行います。
　また認知症になると、自分の思いを上手く他者に伝えることができなくなります。そのため、認知症であっても意思が尊重され、その人らしくその人の望む場所で人生を送れるよう支援していく役割もあります。

2024年6月から多職種スタッフと協働し、認知症ケアラウンドを開始予定です。認知症ケアラウンドは、認知症の患者さんが安心して入院生活や治療が受けられるように支援・調整していくことを目的とし、入院中の患者さんの生活環境の確認や対応方法を多職種で検討していきます。
他には、院内のすべてのスタッフが認知症や身体拘束についての理解が深められるよう、研修等を計画しています。

・精神及び神経症状に係る薬剤投与関連

• 抗けいれん剤の臨時の投与
• 抗精神病薬の臨時の投与
• 抗不安薬の臨時の投与

・栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連

• 持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整
• 脱水症状に対する輸液による補正

・在宅での経験を活かし、医療・介護・看護を総合的に考え、在宅療養を支える基盤作りを行うこと
・当院の医師、皮膚排泄認定特定看護師、病棟看護師と連携して、所属病棟の皮膚損傷の予防と初期対応を行うこと

• 特定行為分野において患者さんにタイムリーに対応できるよう医師と協働しています。
• 特定行為分野において患者さんが安心して過ごせるようさまざまな予防に努めています。
• 退院後の生活環境を具体的に考慮し、社会的資源の調整に努めています。

・呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連

• 気管カニューレの交換

・ろう孔管理関連

• 胃ろうカテーテル若しくは腸ろうカテーテル又は胃ろうボタンの交換
• 膀胱ろうカテーテルの交換

・創傷管理関連

• 褥瘡又は慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去
• 創傷に対する陰圧閉鎖療法

・栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連

• 持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整
• 脱水症状に対する輸液による補正

がん薬物療法は日々進歩し、延命や症状緩和、治療の効果は長く期待できるようになりました。がん患者さんは日常生活を送りながら治療を受けることができるため、通院をしながら治療を継続する必要があります。そこで、がん薬物療法を受けるがん患者さんが治療を安全に受けられるように、がん患者さんの生活の質（QOL）の維持・向上を図り、主体的に副作用症状のマネジメントができるように、支援していきます。

私は外来に所属し、外来化学療法室で主に勤務しています。がん薬物療法が治療の選択肢となるがん患者さんや家族さんの意思決定の過程において、セルフケアや医療・社会資源を活用できるようにサポートし、治療の開始から治療中、緩和と長期的に切れ目のない看護を、専門性を活かして行っています。また、多職種で連携して、サポートしています。セルフケアとして、がん患者さんあるいは家族さんが自らの行動で治療を継続できるように、日常生活の管理を支援していきます。そして、がん患者さんの身体（疾患）と心（スピリチュアルを含め）を分けることなく、治療を納得してその人らしく“生きる”こと（ACP:Advance Care Planning）ができるように、全人的に支援することを私は心がけています。

医療関連感染（院内感染）を防止することは、病院の理念である安全で良質な医療資源を提供するための重要な基盤の一つとなります。相談（コンサルテーション）、教育、実践活動を通じて、病院を必要とされている患者さん（利用される方）を中心に、ご家族をはじめ支援者やサポートの方々、病院職員ならびに関係者など病院施設内を利用される全ての方および地域の健康を守る社会インフラ施設の役割を全うするため最善な医療関連感染対策を遂行します。

院内感染防止対策委員会では、会議での発議や問題定義、資料の作成などを行い、合意形成が可能な環境を整えています。決定した内容は基準やマニュアルとして院内に発信して周知活動を行います。抗菌薬適正使用支援チーム（AST）では、モニタリングやフィードバックをチームで行います。感染制御チーム（ICT）では組織横断的に多職種協働のチーム活動として院内の巡回（ラウンド）での指導や監視（サーベイランス）など行っています。また集団感染の発生時は原因の特定、対策対応、制圧に向けた活動を迅速に行い、終息に向けて多職種の実務者と共に最善を尽くします。その他にも感染状況に応じた啓発活動や情報の発信、入職者教育、職員研修会など企画や運営などの活動も行っています。感染部門やチーム活動の中心的役割を担い、活動の過程での専門的知識の活用やリーダーシップなどの期待される役割を発揮し、医療関連感染のリスクや影響を最小減に留める活動を担っています。