外来

呼吸器内科

睡眠時無呼吸外来

休診・代診

概要

当科は、 エビデンスに基づいた診療を目指します。

呼吸器内科十分なインフォームドコンセントに基づき、個々の患者さんに応じた最善の治療を提供します。

診療方針

肺癌、呼吸器感染症、喘息、COPD、間質性肺炎、呼吸不全などの呼吸器疾患全般を取り扱っています。
日常臨床の主訴で多くを占める咳の鑑別診断や胸部異常影の診断を専門的に行います。
超高齢化社会を迎え呼吸器疾患は増加しています。WHOの予測では、世界の死因の3～5位をCOPD、呼吸器感染症、肺癌で占めると予測され、呼吸器疾患の重要性は増しています。
近年、呼吸器疾患の分野において診断面、治療面で様々な進歩がみられており、日々の診療で最新の知見を患者さんにお届けできるよう努力しております。

診療体制

専門性

肺癌

肺癌の治療に関して、EGFR、ALKなど癌の増殖に関わる遺伝子異常に対する分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤などの新規治療薬が続々と登場しています。化学療法不応例にもしばしば劇的な効果をもたらし、治療成績の向上が認められます。適切な治療方針の決定には診断時の組織採取に加え、再発時の再生検が必要になっています。また、従来の抗がん剤治療にはみられなかった副作用に対応しなければなりません。
最新の治療ガイドラインに基づいた治療を行いながら、QOLを維持し安全な治療を行います。
京都府立医科大学呼吸器内科の関連施設として臨床試験にも積極的に参加しております。
2017年7月に新外来棟のオープンとともに外来化学療法室も充実しました。リクライニングチェアを5床に増床し、月曜日から土曜日まで週6日の治療に対応しています。

気管支鏡検査

肺癌の治療方針決定において組織採取が必須となり、気管支鏡検査の重要性が増しています。
当院でも2017年4月より、超音波気管支鏡（EBUS）を導入しました。縦隔、肺門のリンパ節の転移診断のため針生検（EBUS-TBNA）、抹消病変に対するガイドシース併用超音波気管支鏡（EBUS-GS）が可能になりました。
EBUS-TBNAでは縦隔鏡でないと診断できなかった、縦隔の悪性腫瘍の診断、肺癌の病期診断、サルコイドーシスの診断がより低侵襲、低コストで可能です。
EBUS-GSでは、X線透視で同定困難な病変への到達が可能となり診断率の向上が期待できます。

呼吸器感染症

毎年多くの方が呼吸器感染症のため当院に入院されます。ご高齢の方、施設入所中の方に多く起こる嚥下性肺炎の頻度が高いのですが、抗生剤治療だけではよくなりません。状態を的確に把握しリハビリ、栄養管理、合併症への対応など様々な側面へのケアが必要です。膿胸、非結核性抗酸菌症など外科治療のタイミングを適切に判断しなければ手遅れになることもあります。専門性を生かしこれらの感染症治療を行っています。

呼吸不全

急性呼吸不全に対して、マスクを用いた負担の少ない非侵襲的人工呼吸管理（NPPV）、より重症の場合は気管挿管を行った侵襲的人工呼吸管理をおこないます。医師、看護師、臨床工学士、リハビリ療法士で構成する呼吸療法サポートチームに参加し人工呼吸器関連肺炎（VAP）の予防、安全な人工呼吸療法、早期の離脱を支援しています。
慢性呼吸不全に対しては在宅酸素療法のほか、在宅人工呼吸も行っています。

睡眠呼吸医療センター

京都でも、睡眠時無呼吸症候群の検査・治療が受けられるようにしたいと考え、2002年に当院で睡眠時無呼吸の診療を開始しました。現在では康生会武田病院の他、康生会クリニック、医仁会武田総合病院、宇治武田病院、十条武田リハビリテーション病院、精華町国民健康保険病院、宮津武田病院でも外来を開いており、多くの患者さんが、CPAP治療を受けておられます。

特に、検査部では一泊入院の睡眠ポリグラフ検査を週3回施行しており、ご登録いただいた京都周辺の診療所、病院の先生方の患者さんの方のための睡眠呼吸医療センターとして、直接、電話一本でご利用いただけるようにしています。