外来

心臓血管外科

休診・代診

概要

当科は、患者さんの満足度を含め、長期の安定した状態を第一に考えた最善の治療法を提供します。

診療方針

十分なインフォームドコンセントのもと、患者さんの満足度を第一に考えた最善の治療方法を模索し、質と結果にこだわった手術をさせていただき、患者さんの「健康寿命」の延長に少しでも貢献したいと考えております。

各疾患別に当科の治療方針を以下にお示しします。

①虚血性心疾患（狭心症や心筋梗塞など）について

最近では、糖尿病や慢性腎不全に伴う重症の冠動脈疾患が増加しています。患者さんの負担を考え、場合によっては人工心肺を用いない冠動脈バイパスも施行していますが、心拍動下での手術はバイパスの血管吻合の質が低下し、将来の「健康寿命」が短縮するとのデータが欧米では出てきています。そのため、当院では質の高いバイパスの血管吻合と遠隔期におけるバイパスの高い開存性を目指し、人工心肺を用いた冠動脈バイパス術を基本としています。人工心肺を使用することにより、術後の脳合併症や腎機能低下などが心配されますが、十分全身の術前評価を行えば、当院では冠動脈バイパスの術後合併症は非常にまれで、バイパスグラフトの開存率はほぼ１００％です。

②弁膜症（僧帽弁閉鎖不全症や大動脈弁狭窄症など）

弁膜症につきましては、高齢の方、特に８０歳以上の方の大動脈弁狭窄症に対する手術が非常に増加していますが、全例が元気に退院されています。年齢の数字よりも、生活が自立されておられれば、９０歳以上でも手術は可能と考えています。また僧帽弁閉鎖不全症につきましては積極的に弁形成術を行い、人工弁を用いない手術を施行しています。僧帽弁閉鎖不全症単独の場合は全例に形成術を完遂できています。

③大動脈瘤（急性大動脈解離や大動脈瘤破裂など）

胸部大動脈瘤では、当院では７割の方が急性大動脈解離の症例です。通常急性大動脈解離の手術での死亡率は１０－２０％前後と高率ですが、この５年間はわたくしが手術させていただいた患者さんの手術死亡率は５％未満です。特に急性大動脈解離や大動脈瘤破裂の場合は緊急手術を要しますが、当院では、心臓血管外科医および臨床工学技士が毎日当直しており、２４時間手術ができる体制を整えています。
腹部大動脈瘤については、最近ではステント治療も増加傾向ですが、開腹手術は術後長期の成績が安定しており、手術による人工血管置換術を基本方針としておりますが、全例合併症なく退院されています。もちろん高齢の方で全身状態が不良な場合にはステント治療もさせていただきますが、高齢の方でも身のまわりのことが自分でできる方には開腹での治療をお勧めしています。　大動脈瘤破裂による緊急手術例でも９０％以上の方が元気に退院されました。

④末梢血管（閉塞性動脈硬化症）

末梢血管の動脈硬化に伴う重症下肢虚血症例も増加傾向ありますが、循環器内科の専門医と密に連携し血管内治療を組み合わせた最善の治療を選択しています。

診療体制

診療領域

心臓病や血管の病気の中で、お薬などの内科的治療法で改善が得られない、あるいは限界がある患者さんやはじめから外科手術の方が確実で治りも早いという患者さんが対象になります。疾患で言うとほとんどすべての心臓病、血管の病気が含まれます。

症例数・治療・成績などについて

令和5年4月～令和6年3月　手術総件数61件（うち全麻56件）