外来

整形外科

休診・代診

• 2024年11月28日(木) 整形外科 膝の外科・スポーツ整形外科(午後):市丸→休診
• 2024年11月28日(木) 整形外科 (午前):市丸→当日受付11時まで
• 2024年12月07日(土) 整形外科 膝の外科・スポーツ整形外科(午前):担当医→休診
• 2024年12月07日(土) 整形外科 肩関節外来(午前):木田→休診
• 2024年12月26日(木) 整形外科 膝の外科・スポーツ整形外科(午後):市丸→休診
• 2025年1月04日(土) 整形外科 リウマチ外来(午前):北條→診察あり
• 2025年1月11日(土) 整形外科 リウマチ外来(午前):北條→休診
• 2025年1月23日(木) 整形外科 膝の外科・スポーツ整形外科(午後):市丸→休診

概要

膝の外科外来は，膝の痛みに対する診断と治療を行う専門外来です。膝の痛みの原因は，スジ（腱(けん)，靭帯(じんたい)，筋肉）などの関節外の病変と，クッション（軟骨，半月板(はんげつばん)）や滑膜(かつまく)（ヒアルロン酸を含んだ関節液をつくる），軟骨の裏側を支える骨などの関節内の病変に分かれます。手術が有効な膝の病気は，主に変形性膝関節症(へんけいせいひざかんせつしょう)，大腿骨顆部骨壊死(だいたいこつかぶこつえし)，関節リウマチといった関節内の病変です。
私たちは京都府立医科大学整形外科の膝の外科グループに属しており，特に大学附属病院や鞍馬口医療センター，がくさい病院と密に連携しております。膝寿命は近年注目されている健康寿命に直結しています。膝に痛みを自覚されましたらどうぞお気軽にご来院下さい。

治療方針

患者さん一人一人の社会背景や病気の重症度に応じて，下記の複数の治療法を組み合わせて最適な治療を選択いたします。一般的に，関節外の病変は保存療法が有効であるのに対し，関節内の病変は手術療法が有効です。特に手術では手術方法の選択や適切なタイミングなど専門的な判断が必要になります。詳しくは外来でお気軽にご相談下さい。

1. 保存療法

保存療法はすべての膝の病気の治療の基本となるため，患者さん全員に詳しくご説明しご指導させていただいております。患者さんによっては手術を回避することができるだけでなく，将来的に手術を検討する場合でも，手術の長所を最大限に引き出すための準備にもなります。

2. 手術

膝の手術は，骨切(こつき)り術と人工関節置換術(じんこうかんせつちかんじゅつ)に分かれます。一般的に，軽症から中等症でスポーツや重労働の継続を望まれる活動性の高い患者さんには骨切り術，中等症から重症で日常生活動作の維持を望まれる患者さんには人工関節置換術の適応となります。患者さん一人一人の社会背景や重症度を総合的に考え，手術方法の選択や適切なタイミングなどを専門的に判断いたします。

手術

1. 高位脛骨骨切り術(こういけいこつこつきりじゅつ)

高位脛骨骨切り術は，関節外の脛骨（すねの骨）をあらかじめ計算した角度で切り，O脚からX脚へ矯正することによって関節内のクッション（軟骨，半月板）へかかる負担を減らす手術です。関節内の靭帯(じんたい)を温存できるため膝の可動範囲を維持することが可能であり，スポーツや重労働などへの制限が無いという長所があります。反面，骨が癒合(ゆごう)するまで無理ができないことや固定材料の抜去のための再手術などの短所があります。

2. 人工関節置換術

人工関節置換術は，関節内のすり減ったクッション（軟骨，半月板）と変形した骨を摩耗に強いポリエチレンと荷重に強い合金に置き換える手術で，全置換術と部分置換術に分かれます。
全置換術では，大腿骨（ももの骨），脛骨（すねの骨），膝蓋骨（お皿の骨）を全て置き換え同時にO脚の矯正も行うため，1回の手術で日常生活動作へ早期に復帰できるという長所があります。反面，関節内の靭帯に手を加えるため，膝の可動範囲が減少しスポーツや重労働への制限，細菌感染症やゆるみによる再手術などの短所があります。
一方，部分置換術では，関節内の靭帯を温存し，傷んだ軟骨と骨の一部分のみを置き換えるため，膝の可動範囲を維持することが可能であり，1回の手術で日常生活動作へ早期に復帰できるという長所があります。反面，全置換術と同様に，細菌感染症やゆるみによる再手術などの短所があります。