武田病院について

卒後から急性期病棟や救急室で勤務を続けてきました。その中でいつも感じていた「急性期の看護ってなんだろう？命を救うことだけなのかな？急性期からできる、急性期だからしなくちゃいけないことがあるのでは・・・」

日々悩む私に「命を救うことは当然、急性期に必要なのは治療だけじゃない、患者さんを含めた家族が、社会に復帰できるか、できることを一緒に考えるのです。」

この言葉は私がより深く急性期看護を学びたいと思うきっかけとなり、急性期看護のエキスパートである救急看護認定看護師の資格取得を目指しました。

教育課程在学中から、急性期の家族ケアの必要性を感じていました。救命に成功しても、病気や後遺症が残ってしまった場合は、病気を受容し、新たに社会とつながっていかなければなりません。それは、大変なエネルギーを必要とすることであり、その過程で必要となるのは家族や周囲の力添えであると思います。

家族にも「もっと早く異変に気づいてあげれば、こんなことにはならなかった、自分のせいだ」と自責の念を持つケースも少なくありません。
看護師は患者さんとその家族が、社会復帰へのスタートラインに立てるよう支援していく必要があります。そのため、本年度より急性期病棟における家族ケアチームの立ち上げを行い、活動を行っています。

また当院は、高度急性期病院・地域中核病院としての役割を担っています。急性期医療はもちろん、住み慣れた土地で療養生活を送る患者さんを支援していくことも責務であると考えます。心停止の予防や一次救命処置についての知識の普及に尽力し、「救命の連鎖」に努めていきたいと考えます。

外来化学療法室で治療を受ける患者さんとの関わりの中で、自宅で何かあった時にはどうしたらいいのか、誰に相談したら良いのかなどの不安を耳にすることがありました。不安を軽減できるように対応したいと考える一方で、根拠のある知識を持っていなかった私は、患者さんを支えるために、どうすればよいだろうかと悩むことが多くありました。

その時、がん看護の研修に参加したことで、専門的な知識を身につけ、患者さんを支えたいと思うようになりました。資格を取得するための研修を受けることに迷いや葛藤がありましたが、師長やスタッフの皆さんに背中を押してもらい、認定看護師を目指そうと決断することができました。

認定取得後は、外来で抗がん剤治療を受ける患者さんの投与管理、副作用マネジメント、セルフケアのサポート、精神的な相談などを行い、医師・薬剤師など多職種と協働し少しでも患者さんの希望を叶えられるように、日々取り組んでいます。

また、病状の変化や副作用により入院された患者さんに対しては、ベッドサイドを訪問することで「来てくれてありがとう。顔が見れて安心できた。」という言葉をいただき私の励みにもなっています。病棟と情報の共有を行い、入院と外来との看護を繋ぐ架け橋の役割を担っていきたいと思います。

がん化学療法看護認定看護師は、安全・安楽・確実な薬剤の投与管理はもちろんのこと、副作用や予後に対する不安、治療によって生じる身体的苦痛の軽減を図り、患者さんがその人らしく過ごし、治療と生活を両立できるよう支援する役割を担っています。

また、日々進化する治療法や新規薬剤の情報を常に取り入れ、スタッフが安全に抗がん薬投与を実施できる環境を整備することも大切な役割の１つです。多職種で協働し、患者さんが安心して治療が継続できるよう支援するとともに、化学療法に関するマニュアル整備を行い、研修や実践を通してがん化学療法看護の質向上のために貢献していきたいと思います。

緩和ケアチームの一員として、苦痛の緩和を図るとともに、患者さんがこれからどのように過ごしていくのか患者さんやご家族の価値観を大切にし、意思決定支援を行っていきたいと考えています。

手術室看護師として配属された時、当初は独特の環境に慣れることに苦労しました。この部署で自分が出来る看護について悩み葛藤する日々でしたが、多くの先輩看護師に救われてきました。ある方は手際の良い器械出しで医師を唸らせ、ある方は優しさで患者を包むように接していました。

今までの自分自身の看護を振り返った時に、認知症患者に苦手意識がある事に気が付きました。安静指示が守れない患者や何度も点滴を抜いてしまわれる患者など、認知症患者の対応にとても苦労した事があります。また、ベッド柵を乗り越えて転倒し、自宅への退院が出来なくなったケースも有りました。このような経験から、もっと自分に知識や技術が有れば何か出来ることがあったのではないか、という思いが強く残りました。認定看護師に挑戦する機会を得て、どうせ勉強するならば苦手な分野を勉強しようと思ったことがきっかけです。

現在、認知症専門医をはじめ、看護師、薬剤師、言語聴覚士、社会福祉士、管理栄養士等と共にラウンド・カンファレンスを行い、入院中の認知症高齢者がその人らしく療養でき、適切な医療が適切に受ける事ができるようサポートを実施しています。入院中だけでなく、在宅での状況を踏まえた継続的なケア介入を行っていくことが今後の課題です。

皮膚障害や排泄障害を抱えている方が増加し、生活に支障が生じている方に対し自分に出来るケアに限界を感じていました。専門的な知識とケアを習得し、困っている方がより安心した生活を送って欲しいと考えたのがきっかけです。

皮膚・排泄ケアは源疾患発生に伴う急性期から慢性期、そして人生の幕を閉じるまで絶えず必要なケアです。また、障害が生じている内容はプライバシーに関わる部分が多く、生活の質に大きな影響を与えます。各診療科の医師をはじめ、多職種の方々と積極的に意見交換を行い包括的視点から適切なケアを提供します。そして、ひとりひとりの思いや問題に真摯な姿勢で寄り添い、チームで支援致します。

当院は地域の急性期病院であり、また在宅復帰を目指した地域包括病棟も構えています。現在に増して在宅医療のニーズが高い状況が続きます。慢性疾患の管理こそが、生活の質を維持する鍵と考えます。適切なケアが在宅で実施できれば、重症化が防げると考えます。そのために、地域との連携・協力が欠かせません。そこで「WOC同行訪問」を積極的に活用して頂き、その方々が暮らす場所で安心した生活が送れるよう、ケアを一緒に考え支援致します。地域の皆さまの日常生活に少しでも笑顔が増えるようなケアが目標です。

認定看護師による同行訪問看護の案内はこちら

入職してからこれまでＳＣＵで勤務をし、患者が少しずつ回復される姿や葛藤される姿をそばで見てきました。回復する姿を見て脳卒中看護の楽しさを実感すると同時に、後遺症で身体が変わってしまったこと、今まで通りの生活が送れないことに苦しんでいる患者さんと家族さんのためにできることはないか、どうしたらその人らしい生活が送れるようになるのか、と考えることが増えました。また、脳卒中による意識障害や機能障害により患者さんの意向を引き出せず意思決定支援の難しさも感じ、自分の看護に自信を持つことができませんでした。

専門的な知識・技術を身につけ、患者さんの持っている力を引き出す看護がしたい、小さなことでも出来たことを大切にし一緒に喜べる時間を増やしたい、不安を最小限に患者さん家族さんが望む生活ができるように支援したいと強く思ったことがきっかけで認定看護師を目指しました。

脳卒中看護認定看護師は発症直後から在宅まで長期にわたって支援することが求められ、それぞれの病期に応じたケアを行い、次のステージに繋げることが必要です。現在は生命予後を守るための重篤化回避・合併症予防を行い、効果的なリハビリテーションが実施できるように全身状態を整えること、活動の維持・促進をしながら生活再構築に向けた支援をスタッフと共に考え、取り組んでいます。患者さんや家族さんの「今後どうのように過ごしたいのか」という思いを引き出せるように意思決定支援も大切に日々看護を実践しています。

急性期の看護はもちろん、住み慣れた場所でその人らしく生活を送るために退院後の生活を見据えた関わりも大切にしています。2022年10月から脳卒中相談窓口を開設し、入院患者さんを対象に脳卒中ケアチームで、脳卒中の再発・合併症予防のための指導、社会資源の案内や相談などを実施しています。また、脳卒中の予防・治療・退院後について分かりやすいビデオを入院中に視聴していただけるように整備し、安心して在宅療養に移行できるように取り組んでいます。

今後は脳卒中の発症・再発予防のための啓発活動の場を地域へと広げ、自宅療養されている方や脳卒中リスクのある方への支援にも力を入れていきたいと考えています。

学生時代には小児看護にも興味があり、卒業後は小児外科病棟での勤務も経験しましたが、担当の患者さんの病室まで術前・術後訪問に来られる手術室看護師がとても輝いていて、専門性のある道を極めたいと思い、手術看護の世界に飛び込みました。

そこから病棟経験を活かして、患者さんと手術室看護師が触れ合う短い時間の中で患者さんの思いに寄り添った最善の手術看護を提供したいと思い、認定看護師を目指しました。

手術は侵襲の大きさに関わらず、患者さんの人生において一大イベントとなります。

初めての方にも何度目かの方にも、一人ひとりの個別性に寄り添った看護ケアを提供し、少しでも安心・安全に手術を受けてもらえることが私たちの願いです。

手術室に看護はない、手術看護は別念だと言われていた時代もありましたが、今や手術前から手術後までを周術期と呼び、患者さんの情報を元に早期評価・介入して手術や麻酔のリスクを減らすことが当たり前の時代になりました。

患者さんにとって最善の看護は何かを常に考え行動し、それを施設全体で標準化し看護の質を高められるよう努めてまいります。

実際の臨床では、所属部署で関わる診療科の知識を備えるだけで、働くことができていたので、代わり映えのしない日々となっていました。

そんな時に、院内感染対策チーム主催の勉強会アンケートで、学生の頃から生体防御について興味があった内容を記載した所、専従感染管理看護師や当時の看護部長から「次世代の感染管理看護師を目指せる」と期待されました。今後のキャリアアップを考えた時に認定看護師は一つの道で、慢性心不全の看護領域も検討しましたが、気概を持って続けていくためにも興味のある感染管理を選択しました。

2023年に認定審査終了後、感染管理業務は現在所属の手術室・カテーテル室の業務と兼任しており、限られた時間で行っています。主に手術部位の感染サーベイランスを担当しており、創部感染発生の抑制に取り組んでいます。