病院指標

当院は京都乙訓医療圏の急性期病院として一般・救急医療及び高度専門医療を担い、武田病院グループの中核病院として循環器系疾患・脳血管疾患を中心に幅広い年齢層の診療を行っています。高齢化の影響から60代以上の患者が77パーセントを占めており、そのなかでも狭心症のカテーテル検査・治療がトップとなっております。

症例数トップは急性アルコール中毒の入院です。京都駅前という場所柄もあり救急搬入での件数が多くなっています。2.3.4番目は糖尿病の治療となっております。糖尿病のインスリン自己注射指導や栄養指導について医師・コメディカルが密に連携をして一人一人に最適な治療を提供しており、合併症についても他科の医師とも連携をとっています。また長期的な腎不全の治療での透析を行う為のシャント再設置・シャント狭窄に対する拡張術も行っています。

外科の症例数1位はソケイヘルニアの手術になります。2位の胆のう炎・胆石症に対する胆嚢摘出については腹腔鏡下手術が実施できる体制が整っております。３．４位は増加する乳がん患者の影響もあり、その手術治療となっています。当院でも症例数は増加しています。疾患の特性上質の高い治療は当然ですが、整容性や術後の患者さんのQOLにも配慮した治療を心掛けています。5位は虫垂炎に対する手術となっております。当院では腹腔鏡下手術が実施できる体制を構築しており、比較的早期に離床から退院までができるため入院期間が短期間という利点があります。

整形外科の症例数1位は、高齢化に伴い転倒などで発生が増加している大腿骨頚部骨折です。大腿骨頚部骨折は手術後のリハビリが重要であり、急性期病院の当院では回復期リハビリテーションを担う回復期の病院等と連携して総合的な治療管理を行っています。また入院患者さんの中では胸椎・腰椎以下の圧迫骨折等の症例も多くなっています。どちらの症例も平均年齢は高くなっていますが、自宅復帰に向けて効果的なリハビリを提供し、入院前の生活を送れるように患者さんや家族の立場に立った取り組みを行っています。

脳神経外科は頭蓋・頭蓋内損傷、非外傷性頭蓋内血腫、脳梗塞の症例が多くなっています。1位の症例は外傷による慢性硬膜下血腫等で、慢性硬膜下血腫穿頭洗浄術を行った患者さんが対象の症例です。緊急入院してから入院当日や翌日の手術を行うことが多くなっています。2位の症例は外傷による脳挫傷や頭蓋内骨折等の患者さんが対象になっています。当院ではSCU（脳卒中ケアユニット）による重症管理を行っており、早期にリハビリテーションを行い、早期回復を支える体制で治療を行っています。またSCUについては急性発症した脳出血や脳梗塞の重症の患者さんを治療・管理できる体制が整っています。

１番目は肺がんの胸腔下肺切除術などの外科的手術となっております。呼吸器内科・外科の医師が密に連携をして手術の適応などを検討し、一人一人に最適な治療を提供しています。２．５番目は気胸の入院で、患者さんの状態に応じ適切な治療を行っています。また当院の呼吸器外科では胸腔鏡での手術による低侵襲の手術を多く実施しており、早期退院を可能にしております。

当院では心臓弁膜症、胸腹部大動脈疾患、冠動脈疾患など幅広い疾患を対象としており、狭心症などの虚血性心疾患に対しての手術や解離性大動脈瘤に対しての治療を行っており、ご紹介の患者様・通院中の患者様はもちろん、緊急の心臓手術・集中治療室での管理ができる体制となっています。多くの症例で循環器内科と連携を図り、地域の患者さんに貢献できるように心がけています。

眼科の最も多い症例は、白内障の手術症例になっております。１入院で片目の手術が46件、１入院で両目の手術を行った件数が12件となっています。その他の症例については10件未満のため件数表示がありませんが、地域の医院との連携を大切にし、患者さん本位の医療を目指しています。

神経内科（脳神経内科）では、パーキンソン病の診断患者さんが多くなっており、次いでめまいの治療、精神作用物質による行動障害、癲癇発作、脳梗塞の治療患者の順になっています。治療初期からCT・MRなどの画像診断・各種検査などを施行し、診断・治療を速やかに行い、患者、家族に適切に情報提供を行った上で、最適な治療を選択し、早期での自宅復帰ができるように心がけています。

呼吸器科の症例数一位は誤嚥性肺炎の治療です。誤嚥とは食べ物や唾液などが気管に入ってしまいことをいい、その食べ物や唾液に含まれた細菌が気管から肺に入り込むことで起こる肺炎が誤嚥性肺炎です。誤嚥性肺炎には高齢者が多く平均年齢は84.8歳となっています。症例数2位は睡眠時無呼吸症候群の1泊検査入院。また肺がんの疑いがある患者さんに対して、肺から少量の組織を採取し異常が見られる部分の鑑別を行っている検査や肺がんの化学療法も行っています。

循環器内科の症例数1位及び3.4位は狭心症の心臓カテ―テルの治療・検査入院となっています。当院ではほとんどの症例でクリティカルパスを用いて患者さんへの最適な治療手順・入院日数を提供できるようにしています。症例数2位は心臓カテーテルにて不整脈の原因となっている部分を焼灼するアブレーションという治療です。アブレーションとは過剰な伝導路（心筋を動かす電気の通り道）や不整脈の焦点を焼いてしまう治療で、多くの症例でクリティカルパスを用いて、日々の生活への影響が少なくなるよう短期間での入院治療を行っています。

消化器科の1位は大腸ポリープに対する内視鏡的切除術です。症例数3位は急性腸炎に対する治療・5位は憩室性疾患の治療です。これは大腸に出来た風船状の袋（憩室）に炎症や感染症が起きた状態であり、腹痛・発熱・便通異常が典型的な症状となり、点滴による抗生物質の治療を行います。当院におきましては大腸の疾患が多くを占めています。４位は胆管結石に対する治療です。内視鏡によって胆管に詰まってしまった結石の除去や胆管へのステント（細い筒状の医療器具）留置を行っています。

5大がんについて、集計期間に入院治療を行った初発患者の病期分類による延べ患者数、再発患者の延べ患者を示しています。UICC 病期分類とは、UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の 3つのカテゴリによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するものです。がんの病期分類は、がんがどれくらい進行しているのかという病期・進行度を意味し、Stage0からStageⅣまであり、最も進行しているのはStageⅣになります。集計値をみると当院では胃がん・大腸がん・肺癌・乳がんの割合が高くなっています。

市中肺炎とは普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。平成30年4月～平成31年3月に退院された患者さんが対象です。入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名のICD-10コードがJ13～J18であるものが対象です。重症度は市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROPシステム）により分類しています。在院日数は当院に入院した日から退院した日までの日数です。（DPC対象病棟以外も含む）

A-DROPシステム

1. 男性70歳以上、女性75歳以上
2. BUN 21ｄL以上または脱水あり
3. 酸素飽和度 90%以下
4. 意識障害あり
5. 収縮期血圧 90mmHg以下

重症度分類

軽症　：上記5つのいずれも満たさない
中等症：上記1つまたは2つを有する
重症　：上記3つを有する
超重症：上記4つまたは5つを有する（ただし上記「4.意識障害あり」に当てはまる場合は1つでも重症とする）
不明　：1～5の項目のうち1つでも不明であったもの
基本的に重症度が高くなるに従い、在院日数・平均年齢ともに高くなっています。

「ICD10」とは、疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。WHOによって公表された分類で、死因や疾病の統計、診療記録の管理などに活用されます。疾病の種類をアルファベットと数字によって表しています。医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞の患者さんを対象としています。脳梗塞の93％の患者が発症から3日以内に治療を開始しています。迅速な治療の開始はその後の患者さんのADL（日常生活動作）に大きな影響を与えることから、当院では緊急の患者さんを受け入れることができる体制を確保しています。また、急性期医療を担う当院では、回復期リハビリテーションを担う回復期病院と連携し、総合的な治療管理を行っています。

内シャント設置術とは、皮膚の下で動脈と静脈を直接つなぐことにより血圧の高い動脈の血液を静脈の血管に流し、静脈を太くし血流を豊富にして人工腎臓を回す為に必要な毎分200ml程度の血液がとれるようにする手術です。また透析患者さんのシャントトラブルに対してのバルーンカテーテルを用いての拡張術も実施しています。胸腔鏡下の症例は肺の悪性腫瘍や気胸に対する症例です。胸腔鏡下で行うことにより患者さんへの手術侵襲が軽減され。早期の退院も可能となります。

胆嚢結石症や胆嚢炎に対して侵襲の少ない腹腔鏡下で修復する手術を数多く行っています。次に鼠径ヘルニアに対しても腹腔鏡下での手術を行っています。腹腔鏡下ということで多くの症例が術後比較的早期に自宅退院しています。次いで、乳腺悪性腫瘍に対する乳房の再建・切除術、急性虫垂炎に対する手術、結腸癌（大腸癌）に対して結腸とその周囲のリンパ節を腹腔鏡下にて切除する手術を行っています。

整形外科では高齢者の骨折手術が上位を占めています。当院では手術後のリハビリもある程度自院で行っているため平均在院日数は長めとなっていますが、リハビリ専門病院への転院も行っています。高齢者の方の中には自宅復帰が困難な方も多く転院率が高くなっています。整形外科では高齢者の骨折の治療を主に行っており、骨折観血的手術の件数が最も多いです。また、骨折観血的手術・人工骨頭挿入術は平均年齢が80歳以上と高齢であり、リハビリを行った後に他施設へ転院する事があり転院率も比較的高くなっています。

慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術は、「慢性硬膜下血腫」いう脳の外側にゆっくりと血が溜まる病気に対して行います。脳血管内手術は、くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤に対して行う血管内手術です。脳血管内手術は、くも膜下出血の原因となる脳動脈瘤に対して行う血管内手術です。動脈瘤の破裂を起こさないように血管の中から、特殊なコイルを動脈瘤の中に詰める手術です。経皮的脳血栓回収術は、「主幹動脈（内頚動脈・中大脳動脈）の閉塞による急性期の脳梗塞」に対して行う血管内手術です。来院後、速やかに治療の評価を行い手術を行う体制を構築しています。当院では脳卒中センターをかまえ24時間365日の体制で患者さんの受け入れを行っております。くも膜下出血や脳梗塞をはじめとした脳卒中の術後で、リハビリを重点的に実施しています。

呼吸器外科では、胸腔鏡下での比較的侵襲の少ない手術を中心に行っており、退院までの日数を短縮し患者様の負担を軽減することに努めています。症例としては、肺がん・気胸などに対する手術が多くを占めています。件数が少ないため計上していませんが開胸での手術も施行しています。

大血管における主要手術は冠動脈バイパス手術、大動脈瘤切除術、心臓弁置換術になります。近年はカテーテル治療も目覚ましく進歩していますが、カテーテルで対応できない症例については開胸による冠動脈バイパス術で対応しています。次に多いのは腹部大動脈瘤切除術となります。弁置換術は高齢化に伴って老化変性の動脈弁不全症や狭窄症が増えていることもあり、1弁置換・2弁置換を併せると24件の実施となっています。また末梢血管については下肢静脈瘤に対する焼灼術も行っております。

眼科の手術で最も多いのは、高齢者の方に多い白内障の治療のため、水晶体の代わりに【眼内レンズ】と呼ばれる人工のレンズを挿入する「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）」です。

当院では慢性腎不全での維持透析に対する人工血管を用いた内シャントの設置を行っていますが、設置した内シャントを使用して長期間血液透析を行っていると狭窄や閉塞を起こし血液透析を行うことが困難となるため、経皮的シャント拡張術、血栓除去術を行っています。

泌尿器科は膀胱癌の手術が最多で、腎癌・尿管狭窄に対しての手術が上位4位です。この上位に該当する手術では経尿道または腹腔鏡下での手術を行っています。経尿道的・腹腔鏡下手術は開腹手術に比べ患者さんの身体的負担(侵襲)が少ない手術です。そのため手術後の入院期間も短くなっており、経済的な負担も軽減しています。

循環器内科では、侵襲性の高い開胸の外科的手術は行いませんが、カテーテルと呼ばれる細い管などを使った手術を行います。当科で最も症例数が多い「経皮的冠動脈ステント留置術」は、主に心筋梗塞・狭心症などの患者さんに対する治療です。「ステント」と呼ばれる金属製の細い筒を太ももの動脈などから心血管の狭窄部分まで入れ、狭窄部位を拡張した上で再度狭窄が起きないようにステントを病変部に留置します。また2番目に症例数の多い「経皮的カテーテル心筋焼灼術」は、主に不整脈を引き起こす疾患治療の一環として行われます。血管内を経由してカテーテルと呼ばれる細い管を心臓まで通した後、カテーテルの先についている電極を用いて異常部位を焼灼することで、不整脈の治療を行います。3位の四肢の血管拡張術は上肢下肢の動脈狭窄部位に、上記同様カテーテル・ステントにて治療を行うものです。

消化器内科では、内視鏡治療に力をいれており、上位5位まで内視鏡で行う手術となっています。消化管に異常が認められた場合、医師の指示のもと胃や大腸の内視鏡検査を行います。内視鏡検査の結果、出血やポリープを認めた場合、止血術やポリープ切除術等の手術を行います。場合によっては、病変していると思われる組織の一部を採取して、悪性腫瘍の有無を判別することも可能です。

当院は、手術や処置などを行う際には感染症など合併症を起こさないように細心の注意を払い施行していますが、治療に伴って起こり得る合併症については、可能な限り事前に患者さんに説明させて頂いております。