※医師やスタッフの肩書き／氏名は掲載時点でのものであり、現在は変わっている可能性があります。

武田総合病院　内分泌センター／内分泌内科　内分泌センター長　成瀬　光栄　「副腎とその病気について」

　副腎はどんな構造なの？

　両側の腎臓の上にあり、左と右の合計２個あります。副腎の外側を「副腎皮質」、内側を「副腎髄質」と呼び、各々異なるホルモンを分泌します。

　どんなホルモンがあるの？

　「副腎ホルモン」は血液中に分泌されて、ヒトが生きていく上で重要な血圧、ナトリウムやカリウムの代謝、糖や脂肪の代謝、骨の代謝を調節しています。副腎皮質ホルモンとしては「コルチゾール」と「アルドステロン」が代表です。コルチゾールは糖と脂肪の代謝、アルドステロンはナトリウム・カリウム代謝と血圧を調節します。副腎髄質ホルモンとしては「カテコールアミン」が代表です。血圧、糖の代謝を調節します。

　どんな病気があるの？

　ホルモンが過剰になる病気と不足する病気があります。過剰になる病気の多くは副腎の腫瘍（多くは良性）が原因で、ホルモン産生にブレーキが利かなくなります。コルチゾールが過剰になる病気は「クッシング症候群」と呼ばれ、高血圧、糖尿病、脂質異常症、骨粗しょう症などの原因になります。アルドステロンが過剰になる病気は「原発性アルドステロン症」と呼ばれ、高血圧と血中カリウム濃度の低下の原因になります。カテコールアミンが過剰になる病気は「褐色細胞腫」と呼ばれ、高血圧や糖尿病の原因になります。ホルモンが不足する病気の代表は、コルチゾールが不足する「アジソン病」です。低血圧、低血糖、低ナトリウム血症などの原因になります。原因の多くは免疫の異常によるものです。

　診断と治療のポイントは？

　発見のポイントは二つです。第一は、ＣＴやエコーで偶然に副腎腫瘍が見つかったら、ホルモン過剰の有無を内分泌の専門医で確実に診断すること、第二は、高血圧や糖尿病などの生活習慣病であっても、副腎の病気による可能性を常に考え、疑いがある場合は、掛かりつけ医や専門医と相談することです。適格な診断により、適切な治療が可能になります。