骨粗鬆症外来

骨粗鬆症は、骨の量が減り、脆（もろ）くなって全身のどの骨も折れやすくなっている状態をさします。骨粗鬆症それ自体は、痛みなど自覚症状を発するものではありませんが、骨折を引き起こすことが大きな問題なのです。

骨粗鬆症は「沈黙の疾患」と言われています。骨量減少だけでは痛み等の臨床症状はありませんが、突然に「骨折」を来たすからです。骨折すれば、運動機能、生活機能が著しく障害され、寝たきりの大きな原因ともなります。実は、65歳以上高齢者が要介護となる要因の12.5%は「骨折・転倒」なのです。

そしてさらに大きな問題は、一度、骨折が生ずれば、次の新たな骨折リスクが高まり、骨折を繰り返す「骨折の連鎖」が始まる事です。

骨粗鬆症の骨折は、本人だけでなく、家族や周囲に負担を掛けますので、骨粗鬆症の予防、早期発見、早期治療がとても大切です。「自分だけは、まだ大丈夫」と考えずに、一度骨密度を測ることをお勧めします。

実際に骨の量（骨密度）を測ってみますと、骨の量は成長期に急速に増加し、男女とも20歳前後で最高値に達します。その人の人生の一番多い骨量と言う意味で「最大骨量」と呼ばれています。

以後、しばらく、その値を保ちますが、女性では閉経を境に急激な骨減少が生じ、その結果、60歳では正常若年者の平均骨量の80%程度に減り、80歳では70%と約半数が骨粗鬆症治療域に到達する事になります。

男性の最大骨量は女性より高いものの、加齢と共に、徐々に減少し、ことに60歳代の後半以降、減少速度が大きくなります。

成熟した骨では、常に、古い骨や傷ついた骨を取り除いて、新しい骨に置き換えています（リモデリング）。これによって、骨は常に新しい丈夫な骨であり続けるのです。古い骨を取り除くことを骨吸収（担当は破骨細胞）、新しい骨を作ることを骨形成（担当は骨芽細胞）と呼ばれます。

正常では、壊された骨の量と、新たにつくられた骨の量は、全く等しいのです（カップリング）。骨粗鬆症はカップリングの異常で、骨が減っていくのです。

リモデリングに伴って、骨芽細胞、破骨細胞や骨から放出された物質が骨代謝マーカーです。これを測ることによって、骨形成、骨吸収のスピードと病態が分かり、治療薬選択の手がかりとなり、また治療効果の判定にも役立ちます。

二重 X 線吸収法：DXA（Dual energy X-ray absorptiometry）

骨の強度の70%は骨の量に基づくものですから、骨密度を測ることは骨折リスクを知る重要な手がかりです。

骨量測定法には多種ありますが、現在、私共が使っている二重X 腺吸収法（DXA）は、最も標準的な方法です。測定部位は、腰椎と大腿骨近位部などで、この部の骨密度が骨粗鬆症の診断に使われます。

原発性骨粗鬆症の診断は、低骨量をきたす骨粗鬆症以外の疾患、または続発性骨粗鬆症の原因を認めないことを前提とし、次の判断基準を適用して行います。

薬物治療で骨折リスクは半分以下に！
何より治療の継続が重要です

効果的な薬物治療により、骨折リスクは半分以下に減らせることが知られています。
ところが骨粗鬆症と診断され、お薬を飲むことを始めた患者さんのうち、およそ45%もの方が1年以内に辞めてしまっています。その大きな理由は、お薬の効果をすぐに実感しにくいこととされています。

お薬が効果を発揮し、骨密度を高めるためには時間がかかります。数値として効果を感じる検査も、半年や1年と期間が空くこともありますが、それでも骨折・骨折の連鎖を予防するためには、お薬を飲み続けることが重要です。

先ずはご自身の骨量を測りましょう！

骨粗鬆症は骨が脆くなって骨折する病期です。超高齢化社会の到来と共に骨粗鬆症に対する関心は高まりましたが、「私は未だ大丈夫」と他人事のように考えている方も多いのではないでしょうか。

骨粗鬆症は「沈黙の疾患」を言われています。症状が無いために、ついつい放っておきますと、突然に骨折を来して、それが原因で介護を受けることになりかねません。また一度骨折が起こると、次々に骨折を繰り返す「骨折の連鎖」が始まります。とりわけ1～2年以内に効率に次の骨折が起こります。

高齢女性の約40%は骨粗鬆症と考えられていますが、そのうち実際に治療を受けられているのは、僅か20%に過ぎません。大多数の方は、治療を受けずに放置されていることになります。 先ず、骨密度を測って、低ければ、躊躇（ちゅうちょ）することなく薬物治療を受けて下さい。薬物療法により骨折リスクは確実に下がります。

武田総合病院の骨粗鬆症外来は、脳神経外科、整形外科、その他の専門家集団と密接な連携・協力のもとに集約的な診療を行っています。骨粗鬆症への理解を深めて骨折の防止に努めることが、健康寿命を延ばすために極めて大切です。